관절클리닉

통증의 근본 원인을 파악하여 올바른 치료방법을 제시합니다.

어깨관절

어깨관절은 가장 움직임이 많은 관절로 상완골, 견갑골, 쇄골 3개의 뼈로 구성되어 있습니다.
작은 힘줄 손상 하나에도 통증이 유발될 수 있습니다.

오십견이란?

오십견은 특별한 이유 없이 어깨관절에 통증을 동반한 운동제한이 나타나는 경우를 말합니다.

정식 명칭은 Frozen Shoulder이지만 어깨관절을 둘러싼 관절막이 염증에 의해 두꺼워지고 섬유화되는 질환으로 보통 50대에 가장 많이 발병한다고 해서 오십견이라 합니다.

이처럼 오십견은 일종의 노화현상이라 생각되어 왔지만, 요즘은 삼십견 사십견이라는 말이 있듯이 젊은 환자들에게도 발생빈도가 높아 주의가 필요합니다.

오십견 원인

중년 이후에 특별한 외상이 없음에도 불구하고 노화에 따른 퇴행성 변화로 인하여 만성 어깨 결림의 증상이 악화하는,
즉 어깨관절 주위 연부조직의 퇴행성 변화로 발병하기도 하지만,
운동부족, 스트레스, 불안정한 자세 그리고 어깨의 과도한 사용을 원인으로 발병하기도 합니다.

오십견 증상

  • 01

    팔을 앞, 뒤, 옆으로 움직일 때 자연스럽지 않고 통증이 있는 경우

  • 02

    아픈 부위 통증이 밤에 더 심해 잠을 자기 힘들고 아픈 어깨쪽으로 눕기 어려운 경우

  • 03

    팔을 뒤로했을 때 허리 위로 10cm 이상 올라가지 않는 경우

  • 04

    어깨가 굳는 느낌이 드는 경우

회전근개파열이란?

회전근개파열은 어깨뼈를 감싸고 있는 4개의 힘줄로 이루어진 회전근개라는 조직이 염증, 퇴화 혹은 파열되어 증상이 나타나는 질환을 말합니다.

네 개의 힘줄(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근) 중에서 제일 문제가 되는 것은 극상근이며, 노화로 인한 퇴행성 변화, 과도한 운동, 사고 등으로 회전근개가 손상되어도 팔은 잘 움직이지만 특정 자세에서 통증이 발생하는 것이 주 증상입니다.

회전근개파열의 경우 통증은 완화되기도 하지만 파열 자체는 자연 치유될 수 없습니다. 치료하지 않고 방치하면 파열의 크기가 점점 커지면서 어깨 운동 시 힘이 잘 안 들어가게 됩니다.

따라서 회전근개 손상은 조기 치료가 매우 중요합니다.
초기에는 MRI 등의 비싼 검사가 아니더라도 초음파 검사를 통해 충분히 진단이 가능하기 때문에 늦지 않게 진단 및 치료를 받는 것이 필요합니다.

회전근개파열 증상

  • 01

    밤에 통증이 더 심해서 쉽게 잠이 들기 어려운 경우

  • 02

    아픈 쪽으로 돌아누우면 통증이 더욱 심해지는 경우

  • 03

    등 뒤로 손을 올리기 어려운 경우

  • 04

    근육이 위축되어 어깨 뒤쪽이 꺼져 보이는 경우

  • 05

    팔을 들어 올리면 통증이 생기다가 완전히 들면 오히려 통증이 소실되는 경우

  • 06

    어깨 외상 후 아주 심한 통증과 함께 어깨를 조금도 움직이기가 힘든 경우

  • 07

    어깨를 회전시키면 마찰하는 소리가 나는 경우

  • 08

    심한 운동 후에 특히 전방부나 외측부에서 통증이 발생하고 팔 중간까지 통증이 나타나는 경우

석회성건염이란?

어깨질환 중 회전근개질환과 오십견 다음으로 많이 발생하는 질환인 석회화건염은 어깨 힘줄에 석회질이 생기는 것을 말합니다.

칼슘의 배출 과정에 문제가 있어서 인대 부위에 석회가 침착하는 것으로 알려져 있으며, 통증이 심해서 밤에 잠을 이룰 수 없는 정도로 돌의 크기와 모양은 갖가지로 다양합니다.

평소 어깨가 찢어질 듯 아프고 잠을 이룰 수 없는 정도라면 병원에 내원하셔서 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.

석회성건염 원인

  • check

    어깨인대의 손상

  • check

    어깨힘줄의 파열

  • check

    석회의 자연생성

석회성건염 증상

  • 01

    어깨 주변 조직의 노화

  • 02

    외상없이 갑작스럽게 극심한 어깨 통증이 생기는 경우

  • 03

    석회질이 생긴 부분에 심한 압통이 있는 경우

  • 04

    어깨를 움직일 수 없을 정도의 통증이 몇 개월씩 지속되는 경우

석회성건염의 진행과정

  • 1단계 - 형성기

    석회화로 인한 힘줄의 변형이 시작됩니다.

  • 2단계 - 휴지기

    석회화가 진행되어서 석회형성이 된 후 그 상태로 유지되고 있는 시기입니다.
    개인에 따라 증상이 나타나기도 하고 느끼지 못하는 경우도 있습니다.

  • 3단계 - 흡수기

    석회화가 연화되면서 염증을 일으키는 흡수기로 진행되며, 심한 통증을 동반하기도 합니다.

충돌증후군이란?

충돌증후군은 어깨의 볼록한 부분인 견봉과 팔의 위쪽 뼈인 상완골 사이가 좁아지면서 어깨를 움직일 때마다 회전근개가 충돌하여 통증을 일으키는 질환을 말합니다.

충돌로 인해 마모나 염증도 같이 나타나고 마찰, 외상 등으로도 염증이 생길 수 있으며, 성인에게서 발생하는 만성 어깨통증의 가장 흔한 원인 중 하나이며 오십견이나 회전근개파열을 초래할 수 있습니다.

충돌증후군 원인

충돌증후군의 원인은 무리하고 반복되는 어깨의 과사용입니다.
특히 어깨 사용을 많이 하는 운동이나 작업으로 인해 회전근개 근육과 견봉이라고 하는 어깨뼈가 지속해서 마찰하고 충돌되면서
통증 및 운동 제한이 발생합니다.

충돌증후군 증상

  • 01

    머리나 어깨높이까지 팔을 올릴 때, 팔을 움직일 때 통증이 생기는 경우

  • 02

    아픈 쪽으로 누워서 수면을 취하기가 어려운 경우

  • 03

    팔을 움직일 때 간헐적으로 어깨에서 걸리는 듯한 소리가 나는 경우

어깨 재발성 탈구란?

어깨관절은 우리 몸에서 가장 활동성이 큰 반면 상대적으로 다른 관절에 비해 불안정해 이를 안정적으로 유지하기 위해서 관절 주위를 많은 힘줄과 인대들이 둘러싸며 끊임없는 긴장과 수축으로 균형을 유지해 갑니다.

어깨는 한번 빠지면 재발성 탈구로 발전할 가능성이 있으며 재발성 탈구는 관절순, 관절연골, 신경, 혈관 손상 등 합병증을 유발할 수 있습니다.

특히 탈구 시 신경이나 혈관이 함께 손상되면 어깨 아래쪽 팔 부위 감각에 이상이 오거나 색깔이 변하고 붓는 등 혈관성 변화가 나타날 수 있으므로, 어깨가 탈구된 초기에 치료하는 것이 중요합니다.

어깨 재발성 탈구 원인

보통 어깨 탈구는 관절와순이라는 어깨관절의 한쪽 벽이 무너져서 발생하는데,
습관성 탈구는 무너진 벽(관절와순)이 정상적인 위치로 복원되지 않은 상태로 치유되는 경우
빈번히 탈구되었던 방향으로 재발하게 됩니다.

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